骨外科醫療質量控制方案

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1、湖 北 省 醫 院 骨 科醫 療 質 量 控 制 方 案第 頁63、凡在某一次工作中成績突出，受到院以上通報表揚者獎勵50.00 元。湖 北 省 醫 院 骨 科醫 療 質 量 控 制 方 案第 頁55、各種醫療文件、病歷按醫院要求書寫，根據醫院組織檢查情況，未及時完成一次扣 10.00 元，當月病歷于下月 5 日以前完成，未完成扣 50.00 元。6、確保醫療安全，杜絕差錯事故，出現一次扣 10.00 元，發生醫療事故者交醫院處理。7、積極收住院病人，病房醫生 1 月 6 個，護士 1 月一個，門診醫生 1 月 20 個 20.00 元。多一個給 30 元。8、按時上下班，參加科室開會及業務學

2、習等各項活動，不遲到、早退，違者一次扣 5.00 元。9、嚴格三查七對及無菌操作，凡打錯針、發錯藥、違規操作者一次扣 10.00 元。10、嚴格收費標準及收費項目，多收或漏收者一次扣 5.00 元11、嚴格交接班制度，未交或未接者、發現一次扣 5.00 元。12、加強科內團結，不斷改善服務態度，凡同事之間吵架或與病人爭吵者，一次扣 10.00 元13、認真履行崗位職責，按時完成各項工作任務，未及時完成者扣 10.00 元。14、服從科室負責人分配，違者一次扣 10.00 元，多次不改正者交醫院處理。二、獎勵措施1、凡受到病人表揚者，持表揚信及錦旗獎 20.00 元。2、每月評比一次優秀護士，

3、凡被評為優秀護士者獎 20.00 元。湖 北 省 醫 院 骨 科醫 療 質 量 控 制 方 案第 頁4控制體系的醫療質量，考核量化工作，將考核量化結果通報全科及個人，且載入個人技術檔案，作為科室個人年終評先、評優、晉升依據，根據考核量化結果與當月（季度檢查考核分數與當季度末月）效益工資掛鉤?？己朔謹?5 分為優秀，90 分為合格，科室年度內連續 12 次為優秀，科室負責人優先推薦評先、評優，年度內有 3 次考核為不合格者，科室年度不得評為年度先進科室，科室負責人不得評為年度內優秀及先進。年度內 2 次以上差錯失誤記錄在案的人員，年度內不得評先評優，4 次以上記錄在案的專業技術人員，推遲一年進修

4、晉升，情節惡劣者全院通報批評。另附：骨外科關于強化基礎管理的若干規定。為強化基礎管理，加快本科發展及湖北省重點中醫?？平ㄔO，經科室全體醫務人員討論通過，特頒布以下管理規定，所列獎懲條款從 2007-1-1 執行。一、管理要求與懲處規定1、本科實行住院病人知情談話制度，要求病人于入院三天內完成，一次未談話者扣醫生 10.00 元。2、出院病人訪談率達 90%，一位未訪談者扣醫生 10.00 元。3、中醫藥治療率達 100%，一位病人未使用中醫藥治療者扣醫生10.00 元。4、嚴格履行查房制度，住院 醫師一天未查房扣 10.00 元。湖 北 省 醫 院 骨 科醫 療 質 量 控 制 方 案第 頁3

5、基” “三嚴”訓練，每月進行 2 次考試或考核。5、以提高專業人員素質為基礎，以控制病例單元環節質量為重點，以重質量信息反饋位導向，持續改進醫療服務質量。6、制定相應制度，鼓勵引進使用新技術，不斷開展新業務、新技術，控制醫療成本，合理檢查，合理用藥，確保新業務新技術安全運行。7、繼續抓好門診住院病人選擇醫生及住院費用“一日清單”制度，落實工作流程，抓好病區整體護理工作的實施與完善。8、選派專業業人員外出進修學習，抓好各級各類人員繼續教育工作。五、質量評價及辦法1、按照省級重點中醫?？漆t療質量考核標準及中醫病案規范要求，病區內每進行一次單項或多項質量考核，將應得分換為百分制，然后根據實得分求出分

6、值，與當月效益工資掛鉤，考核辦法為：抽病區在架病歷 10 份，根據標準檢查考核，含類以上手術 24 份。2、按重點?？漆t療質量考核標準及醫院管理手冊 中醫病歷書寫規范 ，每季度由病區質控小組召集醫療組進行一次全面質量考核，考核辦法：選擇住院號尾數，抽查各醫療組歸檔病案 20 份，其中類以上手術病歷 4 份。3、平時考核，對惡劣事件，將不受考核標準限制，臨時作出獎懲決定。六、獎懲質控小組將積極配合醫院質量湖 北 省 醫 院 骨 科醫 療 質 量 控 制 方 案第 頁2三、質控目標通過病區質量控制，使?？崎T診、住院人次按 15%-20%遞增。各項技術指標；辨證論治優良率90%，辨證使用中成藥治療率

7、90% ，中醫治療率70%，急危重癥中醫治療率 30%，外埠病人30%，入出院診斷符合率95%，中醫特色診療項目 3 項，急危重癥搶救成功率80%，慢性病好轉率90%，甲級病歷率90%，處方合格率95% ，輸血適應癥97%，成分輸血85%，平均住院日16 天，病床使用率90%，病床周轉率19 次/年，醫院感染率10%，感染漏收率10%，醫療器械消毒滅菌合格率 100%。單病種質量管理：診斷質量與水平，參照省重點中醫?？圃u價指標。四、質量持續改進措施1、通過各種形式，全方位抓好全員質量教育，自覺執行醫院各項制度，履行各種職責，熟練掌握中醫病案書寫規范及三甲中醫院院相關技術指標，使醫護人員在日常工

8、作中自覺的從思想上將醫療質量放在首位。2、落實各級各類醫務人員職責，執行各項醫療制度，狠抓三級醫師查房制度、首診負責制、疑難病例討論制度、病歷書寫制度、會診制度及業務學習制度的落實。3、病區制定相關質量考核等標準，加強醫療安全管理，建立醫療差錯事故，院感事件等醫療缺陷討論制度及上報制度。4、病區內抓好各項各類人員“三湖 北 省 醫 院 骨 科醫 療 質 量 控 制 方 案第 頁1骨外科醫療質量控制方案醫療質量是醫院的生命線，為切實提高醫院醫療服務質量，把質量管理作為醫院管理的核心，根據市衛生局十衛辦發2001126 號文件精神，結合我科實際情況，特指定骨傷科質量控制方案。一、指導思想：堅持中醫

9、特色的辦院的方向，視醫療質量為生命，不斷強化?？苾群ㄔO，突出中醫特色，提升?？凭C合服務功能，建立完善的質量控制體系，實行全程、全方位、動態質量控制。二、質控領導小組組 長： 副組長： 成 員： 質控員： 質量控制體系在醫院質控領導小組指導下，骨外科成立二級質控體系，即：一級為病區質控員，主要職責員在科主任領導下，對所有住院病人實行病歷單元環節質量控制，包括各項醫療制度落實情況，各項醫療技術指標完成情況，并制定本病區年度質控方案及質控目標、 質控監測指標及獎懲情況。二級為本病區主任，其主要職責是在醫院質控領導小組領導下負責對全科醫療、護理進行全方位質量監控，每日抽查病區內各項醫療制度及醫療技術指標等完成情況，并記錄在當月質控本上，對存在的問題及時發現，并提出整改措施， 落實科內獎懲兌現。